Solicitação de Auxílio Funeral

Nome Completo(*)

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CPF(*)

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Matrícula(*)

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Fone/ramal(*)

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Dados Bancários

Banco(*)

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Agência(*)

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Número Conta(*)

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Tipo de conta(*)

PoupançaCorrente

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E-mail cadastrado em nosso sistema(*)

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Documento oficial com foto(*)

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Certidão de óbito (não será aceito o Declaração de óbito)(*)

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O acima qualificado solicita Auxílio Funeral de acordo com as regras do Fundo de Assistência Técnica Social e Educacional – FATES para o

Sr.(a)(*)

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Grau de Parentesco com o falecido(*)

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Falecido em (conforme Certidão de Óbito)(*)

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Auxílio Funeral no valor de R$ 450,00 (Quatrocentos e Cinquenta Reais)